- ул. Малая Монетная, 5
- Ежедневно с 10:00 до 20:00 (Пн - с 9:00, Чт - с 9:00)
- 8 (812) 903 80 08
Гематология
Гематология занимается диагностикой и лечением заболеваний крови и кроветворной системы. К гематологу обращаются при анемии, изменении количества эритроцитов, лейкоцитов или тромбоцитов, увеличении лимфатических узлов, необычной слабости, кровоточивости и других отклонениях в анализах крови. Врач оценивает результаты исследований в динамике, определяет причину изменений и при необходимости назначает углубленную лабораторную или инструментальную диагностику.
- Длительность: от 15 минут
- Цена: от 2000 ₽
Когда обращаться
- В общем анализе крови выявлено снижение гемоглобина.
- Длительно сохраняется анемия.
- Снижено количество эритроцитов.
- Значительно повышены или снижены лейкоциты.
- Выявлено снижение тромбоцитов.
- Количество тромбоцитов устойчиво повышено.
- Имеются необычные изменения лейкоцитарной формулы.
- Повышена СОЭ без понятной причины.
- Увеличены лимфатические узлы.
- Часто возникают синяки без выраженной травмы.
Что мы лечим
-
Кровопускание (гемоксфузия)
Кровопускание, или терапевтическая гемоэксфузия, — медицинская процедура, при которой через венозный доступ удаляется определенный объем крови. Подробнее -
Трепанобиопсия
Трепанобиопсия костного мозга — диагностическая процедура, во время которой специальной иглой получают небольшой цилиндрический фрагмент костномозговой ткани с сохраненной структурой для последующего лабораторного исследования. Подробнее -
Стернальная пункция
Стернальная пункция — диагностическая процедура, во время которой специальной иглой получают небольшое количество костного мозга из грудины. Подробнее
Как проходит приём
- Разбор жалоб и анализов. На консультации врач уточняет, что стало поводом для обращения и когда впервые были обнаружены изменения.
- Сбор анамнеза. Врач спрашивает о хронических заболеваниях, операциях, питании и принимаемых препаратах.
- Осмотр. Врач оценивает состояние кожи и слизистых, наличие бледности, кровоизлияний и других изменений.
- Лабораторная диагностика. В зависимости от ситуации могут назначаться дополнительные исследования.
- Углубленная диагностика. Если результаты позволяют предположить заболевание костного мозга, может потребоваться морфологическое исследование.
Стоимость услуг
Как подготовиться?
Специальной подготовки к консультации гематолога не требуется. Главное - собрать результаты предыдущих обследований. Желательно принести:
- общие анализы крови за разные периоды и биохимические исследования;
- результаты определения ферритина и железа;
- коагулограмму, если она выполнялась;
- результаты исследований витамина B12 и фолиевой кислоты;
- заключения УЗИ, результаты КТ или МРТ, если они проводились;
- выписки из стационаров, заключения других специалистов;
- результаты ранее выполненной пункции или биопсии.
Особенно важно сообщить о приеме антикоагулянтов, антиагрегантов, гормональных препаратов, противоопухолевой терапии и других лекарств, способных влиять на показатели крови.
Самостоятельно отменять назначенные препараты перед консультацией нельзя.
Если пациент уже принимает железо, витамин B12 или другие средства для лечения анемии, нужно назвать препарат, дозировку и длительность приема.
При планировании дополнительных анализов требования к подготовке зависят от конкретного исследования. Некоторые показатели желательно сдавать утром и натощак, поэтому правила лучше уточнить после назначения.
Результаты
-
Определение причины дефицита железа
Восполнение запасов железа не решает проблему, если сохраняется источник его постоянной потери — иначе показатели ухудшатся после лечения.
-
Оценка истинных запасов железа
Уровень гемоглобина недостаточен — важен ферритин, но его интерпретация зависит от наличия воспаления.
-
Тактика при тромбоцитопении
Решение зависит от степени снижения тромбоцитов и причины: от простого наблюдения до дополнительной диагностики или лечения.
-
Итоговый план ведения
Врач устанавливает причину изменений крови и определяет тактику: повторный анализ, наблюдение, терапия, направление в профильный центр — или только динамический контроль при незначительных отклонениях.
-
Если низкий гемоглобин, нужно сразу начинать пить железо?
Не всегда. Сначала желательно подтвердить, что анемия действительно связана с дефицитом железа. Для этого врач оценивает общий анализ крови и показатели обмена железа. При других видах анемии препараты железа могут не решить проблему.
-
Чем ферритин отличается от гемоглобина?
Гемоглобин отражает количество гемоглобина в крови и используется в том числе для диагностики анемии. Ферритин связан с запасами железа в организме. Дефицит железа может существовать еще до выраженного снижения гемоглобина, поэтому показатели оценивают вместе.
-
Почему тромбоциты могут быть низкими?
Причин много: перенесенные инфекции, лекарственные препараты, иммунные процессы, заболевания печени, костного мозга и другие состояния. Иногда снижение оказывается лабораторной особенностью или временным изменением. Причину определяют после повторного анализа и дополнительного обследования.
-
Высокие лейкоциты означают лейкоз?
Нет. Значительно чаще лейкоцитоз возникает при инфекциях, воспалительных процессах, стрессе и других состояниях. Для оценки важны степень повышения, лейкоцитарная формула, длительность изменений и другие показатели крови.
-
Когда нужна пункция костного мозга?
Она требуется только при определенных показаниях, например если анализы и клиническая картина позволяют предположить заболевание кроветворной системы и информации из исследования периферической крови недостаточно. При обычной железодефицитной анемии такая процедура обычно не нужна.
-
Чем стернальная пункция отличается от трепанобиопсии?
При стернальной пункции получают клетки костного мозга для цитологического исследования. При трепанобиопсии берут небольшой столбик костной ткани вместе с костным мозгом, что позволяет оценить его структуру. Выбор метода зависит от диагностической задачи.
-
Можно ли обратиться к гематологу только с анализами, если ничего не беспокоит?
Да. Многие заболевания и дефицитные состояния сначала проявляются именно лабораторными изменениями. Если в общем анализе крови сохраняется необычное отклонение, консультация поможет определить его значение и необходимость дальнейшего обследования.
-
Как часто нужно контролировать общий анализ крови при гематологическом заболевании?
Частота зависит от диагноза, выраженности изменений и проводимого лечения. На этапе диагностики или подбора терапии анализы могут требоваться чаще, а при стабильном состоянии интервалы увеличиваются. График контроля определяет лечащий гематолог.
