Неинвазивный пренатальный тест — генетическое исследование, которое позволяет во время беременности оценить вероятность некоторых хромосомных нарушений у плода по образцу венозной крови матери. Для анализа используется внеклеточная ДНК плода, циркулирующая в крови беременной женщины. НИПТ не требует вмешательства в полость матки и не несет риска, связанного с забором ворсин хориона или околоплодных вод.
Сложной подготовки к НИПТ не требуется — питание не влияет на результат, так как исследуется ДНК, а не биохимические показатели.
Перед сдачей крови важно уточнить срок беременности (минимальный срок зависит от тест-системы), наличие многоплодия, способ зачатия (ЭКО, донорская яйцеклетка, суррогатная программа), случаи исчезающего близнеца, а также переливания крови, трансплантацию и известные хромосомные или генетические особенности у матери.
Результаты первого пренатального скрининга или УЗИ желательно иметь при себе — они помогают оценивать НИПТ в контексте беременности.
Вероятность патологии существенно снижена. Тем не менее, обязательны стандартное наблюдение беременности и плановое УЗИ.
Повышенная вероятность нарушения. Требуется консультация генетика и решение вопроса о проведении подтверждающей диагностики.
Обусловлен недостаточной долей плодной ДНК в образце. Врач решает, повторить НИПТ или выбрать иной метод обследования.
Результат НИПТ всегда сопоставляется с данными УЗИ. Даже расширенный тест не выявляет все пороки развития и генетические заболевания.
Стандартный скрининг первого триместра включает ультразвуковое исследование и, в зависимости от программы наблюдения, биохимический анализ крови. НИПТ анализирует внеклеточную ДНК плода в крови матери и позволяет более точно оценивать риск ряда распространенных хромосомных нарушений. При этом методы не заменяют друг друга полностью: УЗИ остается обязательной частью наблюдения беременности.
Большинство современных тестов проводится начиная с ранних сроков беременности, когда в крови матери уже присутствует достаточная доля плодной ДНК. Конкретный минимальный срок зависит от выбранной тест-системы, поэтому его необходимо уточнить перед сдачей анализа.
Да. Для исследования берут только венозную кровь матери. Процедура не предполагает прокола плодного пузыря, плаценты или других манипуляций внутри матки и поэтому не создает рисков, характерных для инвазивной пренатальной диагностики.
Нет. Высокий риск означает, что вероятность патологии существенно повышена, но НИПТ остается скрининговым исследованием. Для подтверждения хромосомного нарушения врач может рекомендовать инвазивную диагностику с исследованием клеток плода или плаценты.
Да. Несмотря на высокую информативность для отдельных хромосомных нарушений, тест не дает стопроцентной гарантии. Возможны как ложноположительные, так и значительно реже ложноотрицательные результаты. Поэтому высокий риск требует подтверждения диагностическим исследованием.
Для анализа необходимо достаточное количество внеклеточной ДНК плода в крови матери. Если плодная фракция слишком мала, лаборатории может быть недостаточно данных для достоверного заключения. В такой ситуации возможен повторный забор крови через некоторое время или выбор другого способа диагностики.
Некоторые варианты исследования позволяют определить наличие Y-хромосомы и таким образом установить генетический пол плода. Возможность определения пола зависит от выбранной панели и особенностей беременности. Если эта информация нужна, ее следует уточнить при выборе теста.
Обязательность дополнительного исследования зависит от индивидуальной ситуации. Некоторые женщины проходят НИПТ для дополнительного снижения неопределенности даже при низком риске стандартного скрининга. В других случаях врач рекомендует тест из-за возраста, анамнеза или результатов УЗИ. Решение лучше принимать после обсуждения с акушером-гинекологом или генетиком.