Генетическая диагностика злокачественных заболеваний — комплекс исследований, позволяющих выявлять изменения в генах, связанные с наследственной предрасположенностью к некоторым видам рака, а в определенных клинических ситуациях — изучать генетические особенности уже возникшей опухоли. Вид исследования подбирается индивидуально: врач учитывает личный и семейный анамнез, установленный диагноз, возраст возникновения заболевания и задачу тестирования.
Специальная подготовка к большинству исследований наследственной ДНК обычно не требуется. Конкретные требования зависят от вида биологического материала и лабораторной методики.
Перед консультацией желательно собрать информацию об онкологических заболеваниях у кровных родственников: какой вид опухоли был диагностирован и примерно в каком возрасте. Если у родственника уже проводилось генетическое исследование, его заключение особенно важно взять с собой.
При установленном онкологическом заболевании необходимо предоставить имеющиеся медицинские документы, гистологическое заключение и результаты ранее проведенных молекулярно-генетических исследований, если они выполнялись.
Результат может подтвердить наличие наследственного генетического изменения, связанного с повышенным риском определенных опухолей. Это позволяет обсудить индивидуальную программу наблюдения и значение результата для родственников.
Отсутствие патогенных вариантов в исследованных генах не всегда означает отсутствие любой наследственной предрасположенности. Значение отрицательного результата зависит от семейной истории и от того, был ли ранее обнаружен конкретный вариант у заболевшего родственника.
Иногда обнаруживается изменение ДНК, значение которого пока недостаточно изучено. Такой вариант нельзя автоматически считать причиной заболевания или использовать как подтверждение высокого онкологического риска.
При подтвержденном наследственном варианте результат может стать основанием для обсуждения целевого тестирования кровных родственников.
Нет. Многие патогенные наследственные варианты повышают вероятность развития определенных опухолей, но не означают стопроцентное развитие заболевания. Степень риска зависит от конкретного гена и варианта, пола, возраста, семейного анамнеза и других факторов.
При наследственном тестировании исследуют изменения, которые человек получил от родителей и которые могут присутствовать во всех клетках организма. При опухолевом тестировании ищут прежде всего изменения, возникшие в клетках конкретной опухоли. Опухолевый анализ не заменяет исследование наследственного риска.
Не всегда. Значение имеют вид опухоли, возраст родственника на момент диагноза, степень родства и другие случаи заболевания в семье. Оптимальный объем тестирования определяют после оценки семейного анамнеза.
Это зависит от клинической ситуации. Если в семье уже известен конкретный патогенный вариант, обычно целесообразно целевое исследование именно этого изменения. Если возможны несколько наследственных синдромов, врач может рекомендовать мультигенную панель.
Это генетическое изменение, для которого пока недостаточно данных, чтобы уверенно отнести его к патогенным или доброкачественным. Такой результат сам по себе не подтверждает наследственный онкологический синдром и требует корректной профессиональной интерпретации.
Нет. Генетический тест оценивает только исследованные наследственные факторы и не исключает спорадические формы рака. Скрининг и профилактическое наблюдение продолжают проводить с учетом возраста, пола, семейного анамнеза и других факторов риска.
Это может быть рекомендовано. Если патогенный наследственный вариант подтвержден, целевое тестирование кровных родственников помогает определить, кто также является его носителем и кому может потребоваться индивидуальная программа наблюдения.
Иногда генетические особенности опухоли или наследственные варианты действительно имеют значение для выбора определенных методов лечения, но это зависит от конкретного диагноза и найденного изменения. Решение принимает онколог на основании совокупности данных, а не только результата одного генетического теста.